临床医学基础知识：急性阑尾炎的临床表现

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　　首先要明确急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。阑尾易发生炎症是由于其自身解剖特点决定的，其解剖结构为一细长盲管，腔内富含微生物，肠壁内有丰富的淋巴组织，容易发生感染。现在华图就带大家一起学习一下急性阑尾炎都有哪些临床表现。

　　我们从两个方面对临床表现进行学习，分别是症状和体征这两个方面。

　　一、症状：

　　(1)腹痛：典型的腹痛发作始于上腹、逐渐移向脐部，数小时(6～8小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%～80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧并且范围扩大。

　　不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，盆位阑尾炎腹痛在耻骨联合上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，极少数下腹部阑尾炎呈左下腹痛。

　　(2)胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。

　　(3)全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃～40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾化脓坏疽穿孔并腹膜广泛感染时，并发弥漫性腹膜炎，可同时出现容量不足及败血症表现，甚至合并其他脏器功能障碍。

　　二、体征：

　　(1)右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹可出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。老年人对压痛的反应较轻。当炎症加重，压痛的范围也随之扩大。

　　(2)腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。但是，在小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。

　　(3)右下腹肿块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性肿块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

　　(4)辅助诊断的体征可有：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检。

　　以上就是急性阑尾炎的临床表现，希望大家仔细阅读!