临床医学基础知识：泌尿系统常见的症状--血尿

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　　今天华图来说一说在泌尿系统常见的症状，血尿。在各种泌尿系统的疾病中都可以看见其的身影。

　　1.无痛性血尿

　　一般为泌尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最多见。膀胱肿瘤患者多数为全程血尿，个别有终末血尿或初血尿，血尿常间断发生，血尿的程度与肿瘤大小、数目、恶性程度不完全一致。肾脏肿瘤也是以无痛性血尿为主要症状，其表现同膀胱肿瘤，但出现血尿常提示肿瘤已侵入肾盂或肾盏，为晚期症状。在少数情况下，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿。

　　2.血尿伴肾绞痛

　　肾、输尿管结石的明显特征。血尿常在肾绞痛发作时出现，绞痛缓解后随即消失。一般为镜下血尿，肉眼血尿少见。肾脏肿瘤出血多时，血液经输尿管形成细条形凝血块，也可引起肾绞痛，应与结石相鉴别。

　　3.血尿伴膀胱刺激症状：

　　多表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见。表现为终末血尿，偶为全程血尿，伴尿频、尿急、尿痛。如患者出现高热、寒战、腰痛等症状时，应考虑急性肾盂肾炎。急性前列腺炎可有终末血尿，除伴有膀胱刺激症状外，全身症状如高热、寒战、恶心、呕吐、乏力等十分明显。精囊炎在急性期与急性前列腺炎相似。年轻患者出现膀胱刺激症状和终末血尿，病程较长，一般抗生素治疗无效时，应考虑肾结核。抗癌药物膀胱灌注，也可引起出血性膀胱炎。宫颈癌或膀胱癌放射治疗后，引起的放射性膀胱炎也可产生类似症状。

　　4.血尿伴下尿路梗阻症状：

　　病变多在下尿路或膀胱。前列腺增生时，引起镜下或肉眼血尿。急性前列腺炎症可引起镜下或肉眼血尿。膀胱结石由于黏膜充血、溃疡及尿路梗阴，可引起终末血尿、尿线中断和排尿痛，但很大的膀胱结石也可只有血尿而无任何其他症状。尿道结石继发感染时，可引起排尿困难和尿道口流出血性分泌物。尿道肿瘤或膀胱颈部肿瘤阻塞尿道或尿道内口，可引起血尿及排尿困难。

　　5.血尿伴水肿、高血压、发热、出血倾向等全身症状，多表明血尿原因为肾实质疾患或血液疾病。

　　6.其他：与运动有关但找不到其他原因的运动性血尿;特发性血尿;一些急性传染病及有些药物都可引起血尿。

　　血尿是重要的症状，一旦发生应立即全面检查，包括尿常规、尿培养、细胞学检查、射线检查、膀胱镜检查、超声 ，必要时肾活检。对无症状血尿不应忽视。镜下血尿与肉眼血尿同样重要。经过系统的泌尿外科检查及内科检查，仍未查明血尿原因者，必须坚持定期检查。

　　泌尿系统常见的症状，我们今天就讲到这里，希望对大家有所帮助。